Варианты операции на молочной железе
Есть два основных подхода. Какой из них подойдёт, зависит от размера и расположения опухоли по отношению к объёму железы.
Опухоль удаляется вместе с краем здоровой ткани вокруг неё, остальная часть железы сохраняется. После этого практически всем пациенткам требуется лучевая терапия. У подходящих пациенток разницы в продолжительности жизни между органосохраняющей операцией и удалением всей железы не выявлено.
Ткань молочной железы удаляется полностью. Такой вариант выбирают при многоочаговой опухоли, при её большом размере относительно объёма железы или когда лучевая терапия невозможна. Реконструкцию можно выполнить в ту же операцию.
Некоторым пациенткам сначала проводят лекарственное лечение, чтобы уменьшить опухоль и сделать органосохраняющую операцию возможной. Это решение хирург и онколог принимают совместно.
Зачем оценивают подмышечную область
Рак молочной железы в первую очередь распространяется в подмышечные лимфоузлы. Состояние этой зоны необходимо для планирования лечения после операции.
- Биопсия сигнального лимфоузла: один или несколько узлов, куда опухоль оттекает первыми, помечаются и удаляются. Если они чистые, остальные не трогают.
- Подмышечная лимфодиссекция: у отдельных пациенток с подтверждённым распространением лимфоузлы удаляются более широко.
Метод сигнального узла заметно снижает риск отёка руки (лимфедемы), поэтому его выбирают всегда, когда это возможно.
День операции и период после неё
Выполняются анализы крови и осмотр анестезиолога. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, их приём корректируется за несколько дней.
Проводится под общей анестезией и чаще всего занимает один-два часа. В зависимости от объёма вмешательства может быть установлен дренаж.
После органосохраняющей операции обычно достаточно одного дня, после мастэктомии — одного-двух.
К привычным делам чаще всего возвращаются в течение недели. Важно регулярно выполнять назначенные упражнения для руки.
Подробное заключение по удалённой ткани обычно готово в течение недели. После этого при необходимости планируется онкологическое лечение.
Операция — не всё лечение, а один его этап. Нужна ли лучевая, гормональная терапия или химиотерапия, определяется по результату гистологии; на этом пути мы вас сопровождаем.