Что такое онкопластическая хирургия
Когда опухоль удаляют вместе с краем здоровой ткани, в железе остаётся полость. Если оставить её как есть, возможны западение, асимметрия или смещение соска. При онкопластической операции собственная ткань железы формируется заново в ту же операцию, и полость закрывается.
То есть онкопластическая хирургия — это применение операции при раке молочной железы и методик формирования груди в рамках одного вмешательства. Она соединяет правила онкологической хирургии с методами пластической и реконструктивной хирургии.
Такой подход позволяет удалить и более широкий участок ткани. Сохранение формы не означает, что вокруг опухоли забирается меньше ткани: приоритетом всегда остаётся чистый край.
Кому подходит
Онкопластическая операция выполняется не у всех одинаково: план составляется индивидуально. Главный критерий — отношение размера опухоли к объёму железы. При оценке мы смотрим на следующее:
- Размер и расположение опухоли, единственный ли это очаг
- Объём и форма железы, степень имеющегося птоза
- Стадия заболевания и уже проведённое лечение
- Возможность получить лучевую терапию после операции
- Курение, диабет и другие факторы, влияющие на заживление
- Ваши ожидания по внешнему виду
У подходящих пациенток онкопластические методики применяются вместе с органосохраняющей операцией. Если ткань железы нужно удалить полностью, рассматриваются варианты реконструкции после мастэктомии.
Чем отличается от органосохраняющей операции
Эти два понятия часто путают. Одно описывает, сколько ткани удаляют, другое — что делают с оставшейся тканью.
Удаляются опухоль и необходимая окружающая ткань железы, остальная часть груди сохраняется. Это определяет объём операции.
После удаления опухоли оставшаяся ткань железы формируется заново. Это определяет, как выполняется операция, и чаще всего применяется как часть органосохраняющей операции.
Иначе говоря, онкопластическая хирургия улучшает результат органосохраняющей операции. О самой органосохраняющей операции, о том, кому она подходит и какое лечение следует за ней, читайте на странице «Органосохраняющая операция».
Чего ждать после операции
Отёк и изменение чувствительности в первые недели — обычное явление. Если грудь сохранена, окончательная форма устанавливается в течение нескольких месяцев, в том числе под действием лучевой терапии, поэтому мы не оцениваем результат по первому месяцу.
Если для симметрии выполнялось уменьшение или подтяжка второй груди, стороны могут заживать с разной скоростью. Со временем это выравнивается.
Наблюдение в первые годы включает осмотр каждые полгода и ежегодное обследование. Проходить контроль в одном и том же месте предпочтительнее: так проще сравнивать.
Частые вопросы
Да. Это совместное применение принципов онкологической хирургии и методик формирования груди. Эстетический результат никогда не ставится выше лечения рака.
Не всегда. У подходящих пациенток она выполняется вместе с органосохраняющей операцией. В части случаев мастэктомия необходима по медицинским показаниям, и тогда рассматривается реконструкция.
Нет. Пригодность определяют характеристики опухоли, строение железы, стадия заболевания и планируемое лечение.
Как и после любой операции, рубцы на местах разрезов формируются. Их расположение и вид зависят от выбранной методики, строения железы и особенностей заживления.