На какие признаки обратить внимание
Самый частый признак рака молочной железы — впервые замеченное плотное и, как правило, безболезненное уплотнение в груди или подмышечной области. Отсутствие боли не делает находку безобидной: злокачественные образования часто не болят.
- Появившееся изменение формы или размера груди
- Втяжение кожи, вид «лимонной корки» или покраснение
- Втяжение соска, корочки или кровянистые выделения
- Прощупываемое уплотнение в подмышечной области
- Не проходящая боль в одной и той же точке
Ни один из этих признаков сам по себе не означает рак. Большинство изменений в груди доброкачественные. Но что именно перед нами, решают осмотр и обследование, а не ожидание.
Как ставится диагноз
Диагноз становится ясным в три этапа: осмотр, визуализация и гистология. Они не заменяют друг друга, а читаются вместе.
Обе молочные железы и подмышечные области осматриваются вручную. Фиксируется, когда начались жалобы, как они связаны с циклом, и семейный анамнез.
После сорока лет обычно применяются маммография и УЗИ вместе. При молодой и плотной ткани на первый план выходит УЗИ. При необходимости назначается МРТ молочных желёз.
Из подозрительного образования иглой берётся материал. Точный диагноз даёт гистология; тип и степень опухоли, а также состояние гормональных рецепторов указываются в том же заключении.
Биопсия не приводит к распространению опухоли. Это одно из самых частых опасений, которые мы слышим на приёме, и оно не подтверждено научными данными.
Что означает стадия
Стадия определяется размером опухоли, наличием поражения подмышечных лимфоузлов и наличием отдалённых очагов. Стадия задаёт порядок лечения: одним пациентам правильнее начать с операции, другим — с лекарственной терапии.
Стадия сама по себе не приговор. Биологический подтип опухоли, гормональные рецепторы и статус HER2 определяют ответ на лечение не меньше, чем стадия.
Факторы риска и скрининг
Женский пол и возраст — два самых значимых фактора, и оба изменить нельзя. Рак молочной железы или яичников в семье, раннее начало менструаций, поздняя менопауза, отсутствие родов и длительный приём гормонов повышают риск.
При этом у значительной части женщин с раком молочной железы нет ни одного известного фактора риска. Именно поэтому скрининг рекомендуется независимо от группы риска.
Общий подход — ежегодная маммография с сорока лет, а при раке молочной железы в семье программа наблюдения начинается раньше. Подходящий именно вам интервал мы определяем после разговора о вашей истории.