Какое лечение может потребоваться после операции?
Когда встаёт вопрос о лучевой, гормональной терапии и химиотерапии и как гистологическое заключение определяет план.
Решение принимает гистология
Операция — первый шаг лечения, а не всё лечение. Исследование удалённой ткани показывает тип, степень и размер опухоли, состояние краёв резекции, наличие поражения лимфоузлов, а также гормональные рецепторы и статус HER2. Дальнейшее лечение планируется по этим данным.
Поэтому двум пациенткам с одной и той же стадией могут предложить разное лечение. Это не противоречие, а следствие того, что биология опухоли значит не меньше стадии.
Какие методы могут понадобиться
После органосохраняющей операции нужна практически всем. После мастэктомии решение зависит от размера опухоли и поражения лимфоузлов. Обычно занимает от трёх до пяти недель и проводится амбулаторно.
Применяется, если опухоль несёт рецепторы эстрогена или прогестерона. Это таблетки, которые принимают, как правило, пять лет и дольше. Заметно снижает риск возврата болезни.
Нужна не каждой пациентке. Вопрос встаёт при поражении лимфоузлов, высокой степени злокачественности, молодом возрасте и отрицательных гормональных рецепторах. Иногда её проводят до операции, чтобы уменьшить опухоль.
Умные препараты для HER2-положительных опухолей. Именно это направление сильнее всего изменило прогноз в данной группе за последние двадцать лет; обычно планируется вместе с химиотерапией.
Очерёдность и сроки
Если нужна химиотерапия, обычно её проводят первой, а лучевую терапию оставляют на потом. Гормональную терапию начинают после завершения облучения, и она продолжается годами. Порядок может меняться от пациентки к пациентке.
Лечение мы ведём вместе с онкологами и радиотерапевтами. Чтобы у вас был один собеседник, направления и наблюдение берём на себя: искать, куда обращаться на каждом этапе, вам не придётся.
Побочные эффекты и наблюдение
У каждого метода есть свои побочные эффекты, и большинство из них управляемы. Знать о них заранее — значит не паниковать, когда они появятся; поэтому мы разбираем их до начала лечения.
После завершения лечения начинается наблюдение: в первые годы осмотр раз в полгода и ежегодное обследование. Его цель — не только искать рецидив, но и следить за отдалёнными последствиями лечения.
Материалы этого сайта носят информационный характер и не заменяют осмотр врача. При наличии жалоб, пожалуйста, запишитесь на приём.
← Все статьи