Кому подходит органосохраняющая операция?
Решение определяют размер опухоли, её расположение и соотношение с объёмом железы. Почему лучевая терапия — неотделимая часть.
Решает соотношение, а не сантиметры
При органосохраняющей операции опухоль удаляют вместе с краем здоровой ткани, а остальная часть железы остаётся на месте. У подходящих пациенток разницы в продолжительности жизни между этим методом и полным удалением железы не выявлено. То есть сохранение груди не означает уступки в безопасности.
Решающим оказывается не размер опухоли в сантиметрах, а его отношение к объёму железы. Опухоль в три сантиметра создаёт проблему в небольшой груди и спокойно удаляется из крупной.
- Размер опухоли и её расположение в железе
- Один очаг или несколько
- Объём железы и имеющаяся степень птоза
- Возможность получить лучевую терапию после операции
- Ваши ожидания по внешнему виду
Когда органосохраняющая операция не подходит
Если опухоль расположена в разных участках железы, удаление всех очагов с чистыми краями оставит неприемлемую деформацию.
Если во время операции или в заключении по краю резекции обнаруживаются опухолевые клетки, требуется повторное вмешательство. При повторении этой ситуации безопаснее удалить железу.
Если эта железа уже облучалась ранее или есть противопоказания к облучению, органосохраняющий вариант не выбирают.
Подозрительные микрокальцинаты, занимающие обширную зону на маммограмме, могут говорить о том, что процесс шире, чем кажется.
Часть этих пунктов не является абсолютным препятствием. Например, крупную опухоль можно сначала уменьшить лекарственным лечением и тем самым сделать органосохраняющую операцию возможной. Онкопластические методики также позволяют удалить больше ткани, сохранив форму груди.
Почему лучевая терапия неотделима
После органосохраняющей операции в оставшейся ткани возможны микроскопические клетки. Лучевая терапия направлена именно на эту вероятность и заметно снижает риск возврата болезни в той же железе.
Поэтому операция и облучение — единый пакет лечения. Согласиться на операцию и не планировать лучевую терапию значит лишить органосохраняющий подход его основы. Если облучение вам противопоказано, правильнее с самого начала обсуждать мастэктомию.
Лучевая терапия обычно начинается через несколько недель после операции, а при необходимости химиотерапии переносится на время после неё; курс чаще всего занимает от трёх до пяти недель.
Когда станет виден результат
В первые недели отёк, уплотнение и изменение чувствительности — обычное явление. Окончательная форма устанавливается за несколько месяцев, в том числе под действием лучевой терапии. Поэтому мы не оцениваем результат по первому месяцу.
Наблюдение в первые годы включает осмотр раз в полгода и ежегодное обследование. Проходить контроль в одном и том же месте предпочтительнее: снимки проще сравнивать.
Материалы этого сайта носят информационный характер и не заменяют осмотр врача. При наличии жалоб, пожалуйста, запишитесь на приём.
← Все статьи